Instrucciones

Ampicilina inyectable, la sal monosódica de [2S-[2a,5a,6b(S*)]] -6-[(aminophenylacetyl) amino]-ácido 3,3-dimethyl-7-oxo-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic, es una penicilina sintética. Es un agente antibacteriano con un amplio espectro de actividad bactericida contra organismos gram-positivos sensibles a la penicilina y muchos patógenos gramnegativos comunes.

Introducción y uso

Ampicilina inyectable, está indicado en el tratamiento de infecciones causadas por cepas susceptibles de los organismos señalados en las siguientes condiciones:

Tracto respiratorio infecciones causadas por S. pneumoniae (antes D. pneumoniae). Staphylococcus aureus (penicilinasa y la producción de nonpenicillinase), H. influenzae y estreptococos beta-hemolíticos del grupo A.

Meningitis bacteriana causada por estreptococos del grupo B y e. coli y otras bacterias Gram-negativas (Listeria monocytogenes, N. meningitidis). La adición de un aminoglucósido con ampicilina puede aumentar su eficacia contra bacterias Gram-negativas.

Septicemia y Endocarditis causadas por organismos gram-positivos susceptibles como Streptococcus SP., estafilococos penicilina G-susceptibles y enterococos. Sepsia gramnegativa causada por e. coli, responder de SP Proteus mirabilis andSalmonella a la ampicilina. Endocarditis por Enterococcus cepas generalmente responden a la terapia intravenosa. La adición de un aminoglucósido puede mejorar la efectividad de la ampicilina en el tratamiento de la endocarditis streptoccoccal.

Infecciones del tracto urinario causadas por cepas sensibles de e. coli y Proteus mirabilis.

Las infecciones gastrointestinales causadas por Salmonella typhosa (fiebre tifoidea), Salmonella sp y Shigella sp (disentería) generalmente responden a la terapia oral o intravenosa.

Deben realizarse estudios de bacteriología para determinar los organismos causantes y su susceptibilidad a la ampicilina. Terapia puede ser instituida antes de obtener resultados de las pruebas de susceptibilidad.

Se recomienda reservar la forma parenteral de este fármaco para las infecciones moderadamente graves y graves y para pacientes que no pueden tomar las formas orales. Un cambio a ampicilina oral puede hacerse tan pronto como apropiado.

Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos y mantener la eficacia de la ampicilina para la inyección y otros fármacos antibacterianos, ampicilina inyectable debe usarse sólo para tratar o prevenir infecciones que se probado o sospechadas fuertemente para ser causado por bacterias susceptibles. Cuando se dispone de información cultura y susceptibilidad, debe considerarse en la selección o modificación de la terapia antibacteriana. En ausencia de tales datos, epidemiología local y los patrones de susceptibilidad pueden contribuir a la selección empírica del tratamiento.

Los procedimientos quirúrgicos indicados se deben realizar.

Contraindicaciones

Antecedentes de una reacción de hipersensibilidad previa a cualquiera de las penicilinas es una contraindicación.

ADVERTENCIAS

Reacciones de hipersensibilidad graves y ocasionalmente fatales (anafilactoides) se han divulgado en pacientes en terapia de la penicilina. Aunque la anafilaxia es más frecuente después de terapia parenteral, ha producido en pacientes con penicilinas orales. Estas reacciones son más propensos a ocurrir en individuos con un historial de penicilina hipersensibilidad o antecedentes de sensibilidad a múltiples alergenos.

Han habido informes bien documentados de individuos con una historia de la penicilina las reacciones de hipersensibilidad que han experimentado reacciones de hipersensibilidad graves al ser tratados con una cefalosporina. Antes de iniciar la terapia con una penicilina, debe hacerse investigación cuidadosa referente a reacciones de hipersensibilidad previas a penicilinas, cefalosporinas y otros alergenos. Si se produce una reacción alérgica, la droga debe ser descontinuada y adecuada Terapia instituida.

LAS REACCIONES ANAFILACTOIDES SERIAS REQUIEREN TRATAMIENTO DE EMERGENCIA INMEDIATO CON EPINEFRINA, OXÍGENO, ESTEROIDES INTRAVENOSOS Y MANEJO DE VÍA AÉREA, INCLUYENDO INTUBACIÓN, TAMBIÉN DEBE SER ADMINISTRADO COMO SE INDICA.

Diarrea asociada difficile del Clostridium (CDAD) ha sido reportado con el uso de casi todos los agentes antibacterianos, incluyendo ampicilina inyectable y puede variar en severidad de diarrea leve a colitis fatal. Tratamiento con agentes antibacterianos altera la flora normal del colon, llevando al crecimiento excesivo de C. difficile

C. difficile toxinas A y B que contribuyen al desarrollo de DACD. Cepas productoras de Hypertoxin de C. difficile causan mayor morbilidad y mortalidad, ya que estas infecciones pueden ser refractarias a la terapia antimicrobiana y pueden requerir colectomía. DACD debe considerarse en todos los pacientes que presentan diarrea tras el uso de antibióticos. Historia clínica cuidadosa es necesaria puesto que DACD se ha divulgado para ocurrir más de dos meses después de la administración de agentes antibacterianos.

Si sospecha o confirmación, el uso continuo de antibióticos no de CDAD había dirigido againstC. difficile deba suspenderse. Gestión adecuada de líquidos y electrolitos, suplementación de proteínas, tratamiento antibiótico del C. difficile y evaluación quirúrgica debe ser instituida como clínicamente indicado.

PRECAUCIONES

La posibilidad de sobreinfecciones con organismos micóticos o bacterianos patógenos se debe tener en cuenta durante la terapia. En tales casos, suspender el fármaco y sustituir el tratamiento apropiado.

Un alto porcentaje (43 al 100 por ciento) de los pacientes con mononucleosis infecciosa que reciben ampicilina desarrollan una erupción cutánea. Por lo general, la erupción aparece 7 a 10 días después del comienzo de la terapia oral de ampicilina y permanece durante unos días a una semana después de que la droga es descontinuada. En la mayoría de los casos, la erupción es maculopapular, pruriginosa y generalizada. Por lo tanto, no se recomienda la administración de ampicilina en pacientes con mononucleosis. No se sabe si estos pacientes son verdaderamente alérgicos a la ampicilina.

Recetar ampicilina inyectable en la ausencia de una infección bacteriana comprobada o fuertemente sospechada o una indicación profiláctica es poco probable que proporcionar un beneficio para el paciente y aumenta el riesgo del desarrollo de bacterias droga-resistentes.

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